DİŞ İMPLANTI

Diş implantları yerleşim şekline göre üç farklı kategoriye ayrılır:

Endosteal implantlar (kemik içi implantlar):

Bu implant türü doğrudan çene kemiğine yerleştirilir. Vida, silindir veya bıçak şeklinde tasarımları mevcuttur. Titanyum veya titanyum alaşımlarından üretilirler. En büyük avantajı üstün stabilite ve uzun dönem başarı oranıdır. Ancak uygulanabilmesi için yeterli kemik hacmi ve yoğunluğu gerekir. Kemik yetersizliği durumunda öncesinde kemik grefti yapılabilir.

Subperiosteal implantlar (periost altı implantlar):

Kemik yetersizliği olan hastalar için geliştirilen bu implant türü, diş eti dokusunun altındaki kemik yüzeyine yerleştirilir. Hastanın çene yapısına özel üretilmiş metal bir çerçeve şeklindedir. En önemli avantajı kemik greftine ihtiyaç duyulmadan uygulanabilmesi ve kısa sürede fonksiyon sağlamasıdır. Ancak cerrahi teknik açısından daha karmaşık bir prosedür gerektirir.

Zigomatik (yanak kemiği) implantlar:

Bu yöntem, üst çene kemiği hacmi yetersiz olan hastalarda tercih edilir. İmplant çene yerine yanak kemiğine yerleştirilir ve kemik grefti ihtiyacı ortadan kalkar.

Diş implant tedavileri, hastanın ağız yapısına ve ihtiyaçlarına göre farklı tekniklerle uygulanır. Tedavi tercihini etkileyen faktörler şunlardır:

• Hastanın mevcut kemik yapısı ve yoğunluğu
• Kayıp diş sayısı ve konumu
• Hastanın genel sağlık durumu
• Ağız hijyeni alışkanlıkları
• Hastanın beklentileri ve bütçesi

Dentel implantlar tedavi tekniğine göre şu şekilde sınıflandırılır:

Tek aşamalı implant tedavisi:

Bu yöntemde implant yerleştirildikten sonra dikiş uygulanmaz ve abutment adı verilen bağlantı parçası açık bırakılır. Tek cerrahi işlem gerektirdiği için hasta konforu yüksektir. Doku travması minimumdur ve iyileşme süreci daha hızlıdır.

İki aşamalı implant tedavisi:

Klasik implant yöntemi olarak bilinen bu teknikte implant tamamen diş etinin altında kalır. Yaklaşık 3 aylık iyileşme süresinden sonra ikinci küçük işlemle abutment takılır. Kemik entegrasyon süreci daha kontrollüdür ve yüksek başarı oranı sunar.

Aynı gün implant:

Diş çekimi ile aynı anda uygulanan bu yöntem tedavi süresini önemli ölçüde kısaltır. Ancak yeterli kemik desteği ve iyi ağız hijyeni şarttır. Özellikle ön bölgedeki estetik kaygıların bulunduğu durumlarda tercih edilir.

All-on-4 / All-on-6 tekniği:

Tam dişsizlik vakalarında uygulanan bu yöntemde çeneye 4 veya 6 implant yerleştirilir ve sabit protezlerle desteklenir. Özel açılı implantlar kullanılarak kemik grefti ihtiyacı minimuma iner. Hastalar kısa sürede çiğneme fonksiyonuna kavuşur.

Aşağıdaki durumlardan bir veya birkaçına sahip olan kişiler diş implantı için uygun adaydır:

• En az bir dişini kaybetmiş olanlar,
• Yeterli çene kemiği hacmi ve yoğunluğu olanlar,
• Genel sağlık durumu iyi olanlar,
• Ağız hijyenine dikkat edenler,
• Kemik gelişimini tamamlamış kişiler,

Diş kaybı yaşayan kişiler için diş implantları konforlu, uzun ömürlü ve doğal görünümlü bir tedavi seçeneğidir. Ancak bazı durumlarda bu tedavi önerilmez veya uygulanamaz:

• 18 yaş altı bireylerde kemik gelişimi tamamlanmadığı için önerilmez.
• Kemik hacmi ve yoğunluğu yetersiz olan hastalarda kemik grefti ile destek sağlanamıyorsa uygulanmayabilir.
• Kontrolsüz diyabet, bağışıklık sistemi hastalıkları, yüksek enfeksiyon riski veya kan pıhtılaşma bozuklukları olan hastalarda durum kontrol altına alınana kadar tedavi ertelenir.
• Hamilelik ve emzirme dönemlerinde, acil bir durum olmadıkça cerrahi işlemler önerilmez.

Ön muayene ve planlama aşaması:

Diş implant tedavisi kapsamlı bir ön değerlendirme ile başlar. İlk randevunuzda diş hekiminiz detaylı bir sağlık hikayesi alır. Mevcut dişleriniz ve çene yapınız klinik olarak değerlendirilir. Panoramik röntgen ve gerekirse 3D tomografi görüntüleri alınır. Bu görüntüler sayesinde kemik yoğunluğu, sinir yolları ve anatomik yapılar detaylı şekilde analiz edilir. Elde edilen tüm verilere göre size özel bir tedavi planı oluşturulur.

Cerrahi işlem:

İşlem günü lokal anestezi uygulanır ve bölge tamamen uyuşturulur. Steril şartlarda gerçekleştirilen operasyonda özel dental frezler ile kemikte uygun boyutta yuva hazırlanır. Titanyum implant vidası bu yuvaya hassas şekilde yerleştirilir. İşlem süresi genellikle 30–60 dakika arasında değişir ancak implant sayısına göre daha uzun olabilir.

Osteointegrasyon dönemi:

İmplant yerleştirildikten sonra kemikle bütünleşme süreci başlar. Bu biyolojik süreç osteointegrasyon olarak adlandırılır. Ortalama 2–3 ay süren bu dönemde implant yüzeyi ile çene kemiği arasında güçlü bir bağ oluşur. İyileşme süresi yaş, kemik kalitesi ve genel sağlık durumuna göre değişiklik gösterebilir. Bu dönemde hekiminizin önerdiği geçici protezleri kullanabilirsiniz.

Protez aşaması:

Kemik-implant kaynaşması tamamlandıktan sonra protez yapım aşamasına geçilir. İlk olarak implant üzerine abutment adı verilen bağlantı parçası yerleştirilir. Ardından ölçü alınarak laboratuvarda size özel porselen veya zirkonyum kronlar hazırlanır. Son aşamada bu kronlar abutment üzerine sabitlenir ve tedavi tamamlanır.

Diş implantı sonrası bakım ve takip:

İmplant tedavisinin başarısı düzenli bakım ve kontrollerle doğrudan ilişkilidir. Diş hekiminiz size özel bir ağız bakım rutini önerecektir. 6 ayda bir yapılan kontrol randevuları ile implantlarınızın ömrü uzar ve olası komplikasyonlar erken dönemde tespit edilir. Doğru bakım ile implantlarınızı onlarca yıl sorunsuz kullanabilirsiniz.

Diş implant tedavisinin süresi tamamen tercih edilen tedavi yöntemine ve hastadaki doku iyileşme hızına göre değişiklik gösterebilir. Ortalama bir implant tedavisi genellikle 2 ile 4 ay arasında tamamlanır. Ancak gerekli durumlarda süreç 6 aya kadar uzayabilir.

• İlk muayene ve testler: 1 gün
• İmplant yerleştirilmesi: 1 gün
• Kaynaşma ve iyileşme süresi: 2–3 ay
• Abutment ve diş yerleştirilmesi: 1 hafta

Diş implantı tedavisi cerrahi bir işlem olduğu için sonrası dikkatli takip ve bakım gerektirir. Süreç kişinin genel sağlık durumu, çene kemiğinin kalitesi, implantın türü (örneğin tek diş veya çoklu implant), uygulanan cerrahi teknik (örneğin tek aşamalı veya iki aşamalı) ve yaşam tarzına bağlı olarak değişiklik gösterebilir. Diş implantı sonrası iyileşme süreci şu şekildedir:

Ameliyat sonrası ilk günler (0–7 gün):

Bu dönem cerrahi müdahalenin hemen sonrasıdır ve genellikle belirtilerin en yoğun olduğu aşamadır.

Ağrı ve şişlik:

• Ameliyat sonrası hafif-orta derecede ağrı, şişlik, morluk veya hassasiyet normaldir. Bu belirtiler genellikle 2-3 gün içinde azalır ve 5-7 gün içinde büyük ölçüde kaybolur.
• Diş hekiminiz ağrı yönetimi için ağrı kesiciler ve anti-inflamatuar ilaçlar verebilir. Nadiren daha güçlü ilaçlar önerilebilir.
• İlk 24-48 saat şişliği azaltmak için yanağa 10-15 dakikalık aralıklarla soğuk kompres uygulanması önerilir.
• 48 saat sonra şişlik devam ediyorsa kan akışını artırdığı için sıcak kompres uygulanabilir.

Kanama:

• Hafif kanama veya sızıntı normaldir ve genellikle ilk 24-48 saatte azalır. Diş hekiminiz kanamayı kontrol etmek için steril gazlı bez verebilir.
• Şiddetli veya 48 saatten uzun süren kanama durumunda hemen diş hekimine başvurulmalıdır.

Beslenme:

• İlk 48 saat sıvı ve yumuşak gıdalar (çorba, smoothie, yoğurt, püre vb.) tercih edilmelidir.
• Sıcak, baharatlı, asitli veya sert gıdalardan kaçınılmalıdır.
• Çiğneme mümkünse implantın olmadığı tarafta yapılmalıdır.
• Sık sık su içilmeli fakat pipet kullanılmamalıdır.

Ağız hijyeni:

• İlk 24 saat diş fırçalama ve ağız çalkalama önerilmez.
• 24 saat sonra nazikçe fırçalama yapılabilir. Antiseptik gargara hekimin önerisiyle kullanılmalıdır.
• İmplant bölgesine direkt baskı yapılmamalı ve yumuşak fırça kullanılmalıdır.

Aktivite ve yaşam tarzı:

• İlk günlerde ağır spor ve efor gerektiren aktivitelerden kaçınılmalıdır.
• Sigara ve alkol önerilmez; sigara iyileşmeyi yavaşlatır, alkol ise kanamayı artırabilir.

Dikişler:

• Erimeyen dikişler genellikle 7-10 gün içinde alınır; eriyen dikişler 1-2 hafta içinde kaybolur.
• Dikişlerde açılma veya gevşeme olursa hekime danışılmalıdır.

Kısa dönem iyileşme (1–2 hafta)

Bu dönemde ameliyat sonrası belirtiler azalır ve hasta normal yaşantısına yavaşça döner.

Belirtilerin azalması:

• Ağrı ve şişlik büyük ölçüde kaybolur.
• Morluk varsa 7-10 gün içinde geçer.

Beslenme:

• Yumuşak gıdalara devam edilmeli, zamanla daha katı gıdalara geçilmelidir.
• Sert ve yapışkan gıdalardan kaçınılmalıdır.

Ağız hijyeni:

• Düzenli fırçalama ve diş ipi kullanımına devam edilmelidir; implant bölgesine nazik davranılmalıdır.
• Gargara hekimin önerdiği süre boyunca kullanılabilir.

Kontroller:

Diş hekimi genellikle 7-14 gün sonra kontrol randevusu verir. Bu kontrolde iyileşme değerlendirilir ve gerekirse röntgen alınır.

Osseointegrasyon (kemikle kaynaşma, 3–6 ay)

Bu dönem implant tedavisinin en kritik aşamasıdır.

Süreç:

Titanyum veya zirkonyum implantlar kemikle biyolojik olarak kaynaşır. Alt çenede genelde 2-4 ay, üst çenede 4-6 ay sürer.

Geçici protezler:

• Gerekirse geçici protez uygulanabilir; bunlar implant üzerine baskı yapmayacak şekilde tasarlanır.

Kalıcı protezin yerleştirilmesi (3–6 ay sonra)

• Abutment yerleştirilir, ölçü alınır ve laboratuvarda özel protez hazırlanır.
• Kalıcı protez genellikle ağrısız bir işlemle takılır.
• İlk haftalarda hafif alışma dönemi olabilir.

Olası komplikasyonlar:

• Aşağıdaki durumlarda hekime başvurulmalıdır:
• 7-10 günden uzun süren şiddetli ağrı
• Yoğun veya durmayan kanama
• Ateş, şişlik, iltihap belirtileri
• İmplantta hareket veya gevşeme

Diş implantı için alt yaş sınırı 18’dir. Bunun nedeni çene gelişiminin tamamlanmamış olmasıdır.

Üst yaş sınırı yoktur. Ancak ileri yaşta kemikte hacim ve yoğunluk azalabilir. Destek tedaviler mümkün değilse implant uygulanamayabilir.

Diş implantı genellikle güvenli ve uzun ömürlü bir tedavidir. Ancak her cerrahi işlem gibi bazı riskler vardır:

• İmplant bölgesinde enfeksiyon oluşabilir.
• Alt çeneye uygulanan implantlarda mandibular sinir zarar görebilir.
• Cerrahi sırasında aşırı kanama olabilir.
• Kemik kaybı fazla ise implant kemikle kaynaşmayabilir.
• Üst çenede sinüs zarı zarar görebilir.

• Diş implantları kullanım ve görünüm olarak doğal dişe en yakın sonuç veren tedavidir.
• Operasyon öncesi dijital planlama ile yüzünüze uygun tasarım önceden görülebilir.
• İmplant üzerine takılan kron zirkonyum veya porselendendir.
• Çiğneme ve konuşma fonksiyonları doğal diş kadar rahattır.
• İmplant kemikle kaynaştığı için oldukça dayanıklı ve uzun ömürlüdür.

İmplantın kemikle kaynaşabilmesi için kemik hacminin ve yoğunluğunun yeterli olması gerekir. Osteoporozda kemik zayıflar ancak çeşitli destek tedavilerle implant yapılabilir:

• Kemik tozu (greft) ile kemik güçlendirilebilir.
• Daha küçük hacimli implantlar kullanılabilir.
• Osteoporoz tedavisi ile kemik kalitesi desteklenebilir.

Diş implantı deneyim, teknik bilgi ve uzmanlık gerektirir. Başarılı bir tedavi için klinik ve hekim seçiminde dikkat edilmesi gerekenler:

• Klinik uluslararası hijyen standartlarına uygun olmalıdır.
• Ekibin eğitimli, teknolojik ekipmanın güncel olması gerekir.
• 3D tomografi ve dijital ölçü sistemleri bulunmalıdır.
• İmplant markaları global kaliteye sahip olmalıdır.
• Hekimin implant alanında tecrübeli olması önemlidir.
• Hekim hastayı dinlemeli, kişiye özel planlama yapmalıdır.
• Tüm süreç hakkında detaylı bilgi verilmelidir.

Her diş kaybında implant zorunlu mudur?

Hayır, her diş kaybında implant zorunlu değildir. Ancak estetik bir görünüm isteniyorsa, diğer dişlere zarar vermeden çözüm arıyorsanız ve çenenizin zarar görmesini istemiyorsanız implant iyi bir seçenektir.

İmplant tedavisi sırasında ağrı hisseder miyim?

Tedavi sırasında lokal anestezi uygulandığı için ağrı hissedilmez. Ancak işlem sonrasında ağrı, şişlik ve hassasiyet olabilir; bunlar ağrı kesicilerle kontrol altına alınabilir.

Diş implantları dayanıklı mı?

Diş implantları oldukça dayanıklıdır. Ancak bu dayanıklılık hastanın ağız hijyeni ve yaşam tarzına bağlıdır.

Diş implantları ne kadar süre dayanır?

İmplantların ortalama kullanım ömrü 20 yıl veya doğru bakım ile ömür boyudur.

Düzenli ağız bakımı ve hekim kontrolleri implant ömrünü uzatır.