TRAITEMENTS DENTAIRES

Le traitement endodontique est le processus de nettoyage et de désinfection des nerfs et des vaisseaux sanguins dans la partie interne de la dent, appelée la pulpe, puis de son remplissage avec un matériau d'obturation approprié. Le traitement de canal est le type le plus courant de ces procédures et est généralement nécessaire lorsque :

• Carie profonde : C'est lorsque la carie a traversé l'émail et la couche de dentine et a atteint le tissu pulpaire.
• Traumatisme dentaire : Dommages à la pulpe à la suite d'un coup sur la dent.
• Infection ou abcès : Inflammation ou infection dans la zone pulpaire.
• Douleur chronique : Dommages irréversibles au nerf de la dent.

Le but du traitement endodontique :

• Sauver la dent et la garder en bouche sans avoir besoin de l'extraire.
• Éliminer l'infection et soulager la douleur.
• Préserver la fonctionnalité et l'esthétique de la dent.

Traitement de canal :

Étapes du traitement de canal :

• Le dentiste évalue les plaintes du patient et la dent par radiographie.
• La procédure est réalisée sous anesthésie régionale ou locale.
• Le tissu pulpaire infecté ou endommagé à l'intérieur de la dent est retiré.
• Les canaux radiculaires de la dent sont nettoyés et façonnés avec des instruments spéciaux.
• Les canaux sont remplis d'un matériau biocompatible (généralement de la gutta-percha).
• La dent est restaurée avec une obturation ou une couronne (facette).

Avantages du traitement de canal :

• Préserve la structure naturelle de la dent.
• Il élimine les problèmes tels que la douleur et l'infection.
• Dans la plupart des cas, il peut être complété en une seule séance (dans certains cas, plus d'une séance peut être nécessaire).

Endodontie chirurgicale (Apicectomie) :

Ablation chirurgicale de l'infection à l'extrémité de la racine.

Domaines d'application :

• Abcès qui ne guérit pas malgré le traitement de canal
• Kyste/granulome à l'extrémité de la racine
• Pointe de racine cassée

Méthode d'application :

• La gencive est ouverte, et l'extrémité de la racine et le tissu environnant sont nettoyés.
• L'extrémité de la racine est coupée et une obturation rétrograde est appliquée.
• La suture est placée et retirée après 1 semaine.

Traitements de la pulpe vitale (protection pulpaire) :

Des méthodes de protection sont appliquées tant que la pulpe est encore vivante.

Coiffage pulpaire direct :

Si la pulpe est ouverte lors du nettoyage des caries profondes, un médicament spécial (hydroxyde de calcium/MTA) est placé dessus. Il vise à guérir la pulpe et à la maintenir en vie.

Pulpectomie partielle :

Seule la partie infectée de la pulpe est retirée ; la partie saine est préservée. Elle est appliquée aux dents de lait des enfants ou aux jeunes dents permanentes.

Revascularisation (sur jeunes dents permanentes) :

Dans les jeunes dents qui n'ont pas encore terminé leur développement radiculaire, c'est la méthode qui permet à la racine de se compléter lorsque la pulpe meurt.

• Les canaux radiculaires sont désinfectés.
• Les cellules radiculaires sont encouragées à venir dans la racine par un saignement de l'extrémité de la racine.
• Le canal est scellé avec de l'hydroxyde de calcium ou du MTA.

Les prothèses dentaires sont des méthodes de remplacement des dents manquantes et de restauration des fonctions orales (mastication, parole) et de l'esthétique. Les prothèses peuvent être fixes ou amovibles, et différents types sont préférés selon les besoins du patient, la structure buccale et le budget. Les principaux types et caractéristiques des traitements prothétiques dentaires sont les suivants :

Prothèses fixes :

Prothèses qui ne peuvent pas être retirées de la bouche et sont fixées aux dents naturelles ou aux implants. Elles offrent généralement une sensation et une apparence plus naturelles.

Couronnes :

• Ce sont des facettes placées sur une seule dent.
• Elles sont utilisées pour restaurer des dents endommagées, cariées, cassées ou esthétiquement problématiques.
• Elles sont faites de porcelaine, de zirconium, de porcelaine sur métal ou de matériaux entièrement en céramique.
• L'apparence naturelle, la durabilité et la longévité sont quelques-uns de leurs avantages.

Bridges dentaires :

• Utilisés pour remplacer une ou plusieurs dents manquantes.
• Les dents saines voisines ou les implants sont utilisés comme support.
• Les bridges traditionnels sont les bridges ailés (Maryland) et les bridges sur implants.
• Une solution esthétique et fonctionnelle offre une utilisation confortable car elle est fixe.

Prothèses fixes sur implants :

Couronnes ou bridges fixés sur des implants dentaires.

• Avec des systèmes tels que All-on-4 ou All-on-6, des prothèses fixes sont placées dans des mâchoires complètement édentées.
• Elles présentent des avantages tels qu'une stabilité maximale, une sensation la plus proche des dents naturelles et la prévention de la perte osseuse.

Prothèses amovibles :

Les prothèses amovibles sont des prothèses que le patient peut mettre et retirer. Elles sont préférées lorsque plusieurs dents manquent ou lorsqu'il n'y a pas assez de support pour une prothèse fixe.

Prothèses complètes (Dentiers) :

• Utilisées lorsque toutes les dents manquent (édentement complet).
• Elles sont spécialement préparées selon la mâchoire supérieure et inférieure.
• Elles offrent une solution économique et esthétique.
• Moins stables que les prothèses fixes, une période d'adaptation peut être nécessaire.

Prothèses partielles :

• Utilisées dans les cas où plusieurs dents manquent.
• Les dents sont ajoutées sur une armature en métal ou en acrylique et fixées aux dents existantes avec des crochets ou des attaches de précision.
• Elles protègent les dents naturelles et constituent une option économique.
• Les crochets peuvent être esthétiquement inconfortables.

Prothèses amovibles sur implants :

• Ce sont des prothèses amovibles qui se fixent aux implants.
• Elles offrent plus de stabilité et sont plus confortables que les prothèses complètes traditionnelles.
• Le fait d'être amovible facilite l'entretien et offre une sensation plus stable grâce aux implants.

Prothèses temporaires :

• Des solutions temporaires sont utilisées pendant le processus de traitement, par exemple, jusqu'à la pose de l'implant ou la préparation d'une prothèse permanente.
• Elles sont utilisées pour préserver l'esthétique et la fonction et pour soulager le patient pendant le processus de guérison.
• Elles sont rapides à appliquer et économiques.

Overdentures (Sur-dentures) :

• Prothèses amovibles qui se fixent aux racines des dents naturelles ou aux implants.
• Elles offrent une meilleure rétention, une protection de l'os de la mâchoire et une utilisation confortable.

Prothèses hybrides :

C'est un mélange de prothèses fixes et amovibles. Les bridges amovibles sur implants (prothèse clipsée) en sont un exemple.

Avantages de la prosthodontie :

• Offre une apparence dentaire naturelle, améliore le sourire.
• Restaure la capacité de mastiquer et de parler.
• Peut prévenir la perte osseuse causée par les dents manquantes (surtout dans les prothèses sur implants).
• La confiance en soi du patient augmente avec l'amélioration esthétique et fonctionnelle.

Processus de traitement prothétique :

• Le dentiste évalue la situation avec des radiographies et un examen buccal.
• Si nécessaire, le traitement des caries, l'extraction dentaire ou la pose d'implants est effectuée.
• Des empreintes buccales sont prises pour préparer la prothèse.
• La prothèse est placée et l'ajustement est vérifié.
• Un entretien régulier et des contrôles sont importants pour la longévité des prothèses.

Les traitements dentaires chirurgicaux comprennent les procédures qui nécessitent une intervention chirurgicale dans la bouche, les dents et la région de la mâchoire. Ces traitements incluent l'extraction dentaire, les applications d'implants, la chirurgie de la mâchoire et les procédures invasives pour résoudre d'autres problèmes de santé bucco-dentaire. Cette méthode de traitement est utilisée aux fins suivantes :

• La dent est trop endommagée pour être sauvée.
• Les dents incluses menacent la santé bucco-dentaire.
• Problèmes d'os de la mâchoire ou de gencive.
• Problèmes esthétiques ou fonctionnels.

Extraction dentaire (avulsion)

C'est le processus de retrait de la dent de l'os de la mâchoire. L'extraction dentaire est effectuée dans les cas suivants :

• Dents sévèrement cariées ou cassées.
• Dents incluses (par ex. dents de sagesse).
• Faire de la place pour un traitement orthodontique.
• Dents qui ne peuvent pas être sauvées en raison d'une maladie parodontale.

Types d'extraction dentaire :

• Extraction simple : Extraction de dents visibles sous anesthésie locale.
• Extraction chirurgicale : Nécessite une intervention chirurgicale pour retirer des dents incluses ou cassées.
• Extraction de dent incluse (dents de sagesse) : Ablation chirurgicale des dents (généralement les dents de sagesse) qui sont totalement ou partiellement incluses dans l'os de la mâchoire.

Applications d'implants dentaires :

• C'est la pose de vis en titane dans l'os de la mâchoire pour remplacer les dents manquantes et la fixation de dents prothétiques dessus.
• Elle est utilisée en cas de perte d'une seule dent, de plusieurs dents manquantes ou d'édentement complet (par ex., All-on-4, All-on-6).

Greffe osseuse et chirurgie maxillo-faciale :

Ce sont des procédures effectuées pour augmenter le volume osseux dans les cas où l'os de la mâchoire est insuffisant.

• Greffe osseuse : L'os est ajouté en utilisant de l'os synthétique, animal ou celui du patient.
• Sinus lift (élévation du sinus) : L'os est ajouté en soulevant le plancher du sinus dans la région postérieure de la mâchoire supérieure.

Chirurgie parodontale (Chirurgie des gencives) :

Procédures chirurgicales effectuées pour traiter les maladies des gencives ou à des fins esthétiques :

• Traitement de la maladie des gencives avancée (parodontite).
• Applications de greffes pour la récession gingivale.
• Remodelage esthétique des gencives (gingivectomie, gingivoplastie).

Chirurgie des kystes et tumeurs :

Ablation chirurgicale des kystes ou tumeurs dans la bouche ou la région de la mâchoire :

• Kystes radiculaires, tumeurs odontogènes.
• Formations pathologiques dans l'os de la mâchoire.

Chirurgie maxillo-faciale (chirurgie orthognathique)

Procédures chirurgicales effectuées pour corriger de graves troubles dans la structure de la mâchoire :

• Incompatibilités de la mâchoire (par exemple, mâchoire supérieure ou inférieure trop avancée/reculée).
• Problèmes de mastication, d'élocution ou esthétiques.

Frénectomie :

Coupe chirurgicale du frein de la langue ou de la lèvre s'il est trop court ou épais :

• Difficulté à parler ou à têter.
• Récession gingivale ou formation d'espace entre les dents.

Drainage d'abcès :

Drainage chirurgical d'un abcès dentaire ou gingival pour prévenir la propagation de l'infection et soulager la douleur.

Les traitements orthodontiques sont appliqués pour corriger l'alignement des dents et des mâchoires et pour résoudre les problèmes esthétiques et fonctionnels.

Buts des traitements orthodontiques :

• Amélioration esthétique : Un sourire plus beau avec un alignement correct des dents.
• Amélioration fonctionnelle : résolution des problèmes de mastication, d'élocution et d'occlusion.
• Santé bucco-dentaire : Réduire le risque de caries et de maladies des gencives en prévenant les difficultés de nettoyage causées par le chevauchement des dents.
• Santé de la mâchoire : Réduire les problèmes de l'articulation de la mâchoire (ATM).

Qui peut recevoir un traitement orthodontique ?

• Enfants : Pour guider le développement de la mâchoire pendant la période de dentition temporaire ou mixte (6-12 ans).
• Adolescents : La période de traitement la plus courante lorsque les dents permanentes sont complètes (12-18 ans).
• Adultes : Il peut être appliqué à tout âge pour résoudre des problèmes esthétiques et fonctionnels.

Types de traitement orthodontique :

Traitements orthodontiques fixes :

Les traitements orthodontiques fixes permettent de déplacer les dents à l'aide d'appareils qui ne peuvent pas être retirés de la bouche.

• Bagues métalliques (brackets) : Les dents sont alignées à l'aide de brackets métalliques et de fils collés aux dents.
• Bagues en céramique (esthétiques) : Un traitement moins visible utilisant des brackets de la couleur des dents ou transparents.
• Orthodontie linguale : Traitement dans lequel les brackets sont placés sur la surface interne des dents (côté langue).
• Système Damon (bagues autoligaturantes) : C'est un système de brackets qui connecte les fils avec un mécanisme de clip spécial.

Traitements orthodontiques amovibles :

Les appareils amovibles sont des dispositifs que le patient peut mettre et enlever et sont généralement utilisés dans les cas plus légers ou chez les enfants.

• Gouttières transparentes (Invisalign et similaires) : Des gouttières transparentes sur mesure sont utilisées pour aligner les dents.
• Appareils amovibles : Aligneurs ou appareils amovibles, souvent utilisés pour guider le développement de la mâchoire chez les enfants ou pour un mouvement dentaire mineur.

Traitements de correction de la mâchoire (traitements orthognathiques) :

Une combinaison de traitement orthodontique et de chirurgie pour corriger un mauvais alignement sévère de la structure de la mâchoire.

Systèmes de mini-vis et d'ancrage :

De petites vis en titane sont insérées dans l'os de la mâchoire pour soutenir le mouvement des dents.

Appareils fonctionnels :

Ce sont des dispositifs utilisés chez les enfants pour guider la croissance de la mâchoire.

Objectifs des traitements parodontaux :

• Éliminer la gingivite et l'infection.
• Réduire les poches gingivales et prévenir la perte des dents.
• Maintenir la santé de l'os de la mâchoire et des gencives.
• Améliorer l'apparence esthétique (surtout en cas de récession ou d'élargissement des gencives).
• Assurer la stabilité à long terme des dents.

Les traitements parodontaux sont classés en méthodes chirurgicales ou non chirurgicales selon la gravité de la maladie et les besoins du patient.

Traitements parodontaux non chirurgicaux :

Ces traitements sont généralement appliqués aux stades précoces de la maladie des gencives (gingivite ou parodontite légère) et visent à améliorer la santé des gencives avec des méthodes non invasives.

Détartrage et surfaçage radiculaire :

La plaque et le tartre accumulés sur les surfaces dentaires et sous la ligne des gencives sont éliminés avec des instruments spéciaux. La surface de la racine est nivelée pour rendre plus difficile l'adhésion des bactéries.

Pratiques professionnelles d'hygiène buccale :

Nettoyage en profondeur et formation aux soins bucco-dentaires par un dentiste ou un hygiéniste.

Traitement au laser :

C'est l'élimination des bactéries dans les poches gingivales et l'ablation des tissus enflammés avec un laser.

Traitements parodontaux chirurgicaux :

Les méthodes chirurgicales sont appliquées dans la parodontite avancée ou dans les cas qui ne répondent pas aux traitements non chirurgicaux.

• Chirurgie à lambeau : Les gencives sont soulevées et les racines des dents et l'os sont nettoyés, puis les gencives sont recousues en place.
• Greffe osseuse : L'os est ajouté en utilisant de l'os synthétique, animal ou celui du patient pour réparer l'os de la mâchoire perdu à cause de la parodontite.
• Greffe de tissu mou : La gencive est réparée en greffant les zones de récession gingivale, généralement avec du tissu prélevé sur le palais.
• Gingivectomie et gingivoplastie : Ablation des gencives excessives ou malformées (gingivectomie) ou remodelage esthétique (gingivoplastie).
• Allongement coronaire : Les gencives et parfois l'os sont modelés pour augmenter la partie visible de la dent.

Traitements parodontaux de soutien :

• Ce sont les traitements appliqués après les traitements parodontaux pour prévenir la récidive de la maladie et maintenir la santé bucco-dentaire.
• Contrôles et soins réguliers :
• Vérification et nettoyage des poches gingivales lors des visites dentaires.
• Éducation à l'hygiène buccale

Les traitements dentaires esthétiques sont des procédures dentaires visant à améliorer l'apparence des dents et du sourire. Ces traitements visent à obtenir un sourire plus esthétique en corrigeant la couleur, la forme, la taille ou l'alignement des dents. Ils peuvent également apporter des améliorations fonctionnelles. Les traitements dentaires esthétiques varient selon les besoins et les attentes du patient.

Objectifs des traitements dentaires esthétiques :

• Amélioration esthétique : un sourire plus blanc, plus lisse et plus symétrique.
• Confiance en soi accrue : Amélioration sociale et psychologique grâce à l'esthétique du sourire.
• Correction fonctionnelle : résolution des problèmes de mastication et d'élocution.
• Santé dentaire : Soutenir la santé des dents et des gencives.

À qui s'adresse le traitement dentaire esthétique ?

• Ceux qui ont une décoloration, une déformation ou un chevauchement des dents.
• Ceux avec un sourire gingival ou une asymétrie des gencives.
• Ceux avec des dents cassées, fissurées ou manquantes.
• Individus de tous âges avec des préoccupations esthétiques.

Types de traitement dentaire esthétique :

Blanchiment des dents (bleaching) :

Une procédure utilisant des produits chimiques (généralement du peroxyde d'hydrogène ou du peroxyde de carbamide) pour éclaircir la couleur naturelle des dents.

• Blanchiment au cabinet : Effectué dans la clinique du dentiste avec des agents hautement concentrés activés par laser ou lumière (1-2 heures).
• Blanchiment à domicile : Il est appliqué à la maison avec des gouttières spéciales et des gels de blanchiment à faible concentration fournis par le dentiste (généralement 1-2 semaines).

Facettes en porcelaine (Lamina) :

De fines facettes en porcelaine (0,3-1 mm) sont collées sur la surface avant des dents.

Bonding composite (obturation esthétique) :

C'est le processus de correction de la forme ou de la couleur des dents à l'aide de résine composite de la couleur des dents.

Couronnes en zirconium ou en porcelaine :

Des couronnes esthétiques qui recouvrent toute la dent sont généralement faites de zirconium ou de porcelaine.

Traitements orthodontiques (à visée esthétique)

Des bagues ou des gouttières transparentes sont utilisées pour corriger l'alignement des dents.

Esthétique des gencives (gingivoplastie et gingivectomie) :

Un sourire plus esthétique est créé en corrigeant la forme ou le niveau des gencives.

Allongement coronaire :

Les gencives et parfois l'os sont modelés pour augmenter la partie visible de la dent.

Inlay/Onlay en composite ou en porcelaine :

Ce sont des restaurations semblables à des obturations spécialement préparées pour la partie cariée ou endommagée de la dent.

Restaurations tout-céramique :

Ce sont des facettes ou des bridges sans métal fabriqués entièrement en matériau céramique.

La dentisterie pédiatrique (pédodontie) est une branche de la dentisterie spécialisée dans le maintien de la santé bucco-dentaire des enfants âgés de 0 à 14 ans, la surveillance du développement des dents et des mâchoires, et le traitement des problèmes qui surviennent. Les traitements pédodontiques utilisent des techniques spécialisées pour protéger la santé dentaire des enfants tout en prévenant la peur du dentiste et en offrant une expérience positive.

Traitements préventifs :

Les traitements préventifs sont les méthodes les plus importantes pour protéger les dents des enfants contre la carie et d'autres problèmes.

• Applications de fluor
• Scellement des sillons
• Éducation à l'hygiène buccale

Traitements restaurateurs (obturations) :

Ce sont les méthodes appliquées pour le traitement des caries dentaires.

Pulpotomie et pulpectomie :

C'est l'ablation d'une partie du nerf (pulpotomie) ou de tout le nerf (pulpectomie) dans les cas où la carie atteint le nerf dans les dents de lait.

Extraction dentaire :

Extraction des dents de lait qui sont trop endommagées ou infectées pour être sauvées.

Mainteneurs d'espace :

Des dispositifs sont utilisés pour remplacer les dents primaires perdues prématurément afin que les dents permanentes puissent faire éruption dans le bon alignement.

Traitements orthodontiques (période précoce) :

Des traitements sont appliqués à un âge précoce pour corriger l'alignement des mâchoires et des dents.

Traitements des traumatismes :

Traitement des fractures dentaires, des fissures ou de la perte de dents chez les enfants à la suite d'une chute ou d'un choc.

Traitement des mauvaises habitudes :

Correction des habitudes telles que sucer son pouce, se ronger les ongles, la poussée linguale ou la respiration buccale.